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      專欄

      醫藥代表備案管理辦法來了,醫藥代表且行且珍惜!

      發布時間:2020-10-13 17:40:07  閱讀量:16605

      作者:徐毓才  來源:老徐評醫

      核心提示:總之,好自為之吧,且行且珍惜!

      醫藥代表是負責相關藥品推廣工作的人員,有些負責醫院,客戶為醫生,有些負責藥店,客戶為經銷商。需要很強的溝通協調能力,目前全國有醫藥代表200余萬之眾。醫藥代表這一角色最早是合資藥企引進的。1988年,南方一家合資制藥公司最先為社會“培養”出了一批醫藥代表。其他藥企競相效仿,醫藥代表如雨后春筍般涌現。

      2020年9月30日,國家藥監局發布了《醫藥代表備案管理辦法(試行)》。從此,近年來備受詬病的醫藥代表的命運將徹底改變。

      其法定最后的期限,就是本辦法開始執行的日子:2020年12月1日。

      醫藥代表為什么變味了?

      醫藥代表本來是一份正當而光榮的職業,為什么在傳入我國后就變成了“人人喊打”的職業?就成了藥價虛高、商業賄賂的替罪羊?要搞清楚這個,必須搞清以下兩個問題。

      一是搞清醫藥購銷領域的商業賄賂是怎么發生的?表面上看,醫藥購銷領域的商業賄賂發生在醫藥代表與醫療機構掌握藥品器械耗材采購使用者之間,是他們膽大妄為無法無天“勾搭成奸”所致,實際上是背后的體制之禍。一是醫務人員的價值沒有得到正確評估,醫療服務價格管制,在管制中被言中低估,醫務人員不能通過辛勤付出獲得應有的勞動報酬,而只有通過多開檢查“提成”和多開藥品“收回扣”來表達。而醫務人員的價值為什么沒有得到正確評估而醫務人員卻愿意被“低估”?其原因就是在體制內安全,可以得到不該得到的“保護”,如不會被炒魷魚,而且混在體制內可以“渾水摸魚”撈到不該得到的好處,比如“紅包”、“回扣”,甚至如官員一樣的榮光;二是可以寄生在體制上,充分榨取體制賦予的營養,如集中招標采購形成的價格虛高,而且名正言順、合情合理合規。

      二是搞清藥價虛高又是怎么來的?藥品價格虛高由來已久,為解決這一頑癥痼疾,政府可以說“不遺余力”想盡千方百計。曾經有專家將這一系列辦法歸納為14道管制:管制醫療服務價格、管制藥品最高零售價、管制醫療機構的購銷加價率、實施差別加價率、禁止折扣、管制單處方開藥量和均次費用、管制藥占比、、政府集中招標采購、藥品省級政府集中招標采購、零差價、禁止“二次議價”、單一貨源承諾、嚴打回扣等商業賄賂行為、收支兩條線。這些管制措施,有的已經偃旗息鼓馬放南山,有的還正在控制藥品價格的主戰場,然而似乎并不起作用。不但不起作用,問題也許正是管制造成的。西方有句諺語:“通往地獄的路往往是由善意的磚石鋪成的”,政府管制常常是對這條諺語的最好注釋。由此可見,在這種管制措施之下,藥品價格總是很難回歸市場,要么虛高,要么虛低,虛高就有回扣空間,虛低就會短缺,而在短缺之后又開始產生更高價格的“替代品”,周而復始循環往復。

      然而大多情況下,吃瓜群眾永遠看不到這深層次的東東,能看到的只是黑心的藥商和黑心的醫生、醫院害的自己看不起病吃不起藥。

      是不是行業本就不需要醫藥代表?

      醫藥代表,是指代表藥品上市許可持有人從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業人員。

      藥品是特殊商品,特別是很多“新藥”剛剛上市,醫生并不一定知道該藥品的研發來源、歷史背景、市場發展、藥理作用、臨床效果、同類比較、以及相關的政策、法規、方針、管理等等,就需要有一個對該藥品上述信息了如指掌,能在大堂上侃侃而談講課,也能與人面對面細說淵源,既有理論知識,又有營銷能力的人向醫院、醫生做藥品信息傳遞、溝通的人;同時,也需要一個能及時將藥品臨床使用信息,包括藥害事件和藥品不良反應信息及時反饋給藥品生產企業和藥品上市許可人的人,而這個人就是醫藥代表。

      在國外,醫藥代表由具備醫藥知識背景的專業人士來擔任,醫藥代表的工作性質就像是一條紐帶,連接醫生、醫院和藥廠。他們把藥廠的最新研發動態帶入醫院,再把醫生用藥的臨床狀況反映給藥廠,例如藥物的不良反應信息和治療范圍的變化等。在美國,臨床醫生的新藥知識73%來源于醫藥廠家,來源于醫藥代表的講解。醫藥代表不只是推銷員,更是信息傳遞者,是產品專家。

      由此可見,醫藥代表是必不可少的,是臨床醫生合理用藥的最重要幫手。

      按要求辦,醫藥代表還有活路嗎?

      如今,《醫藥代表備案管理辦法(試行)》出臺了,并將于2020年12月1日開始執行。

      《醫藥代表備案管理辦法(試行)》對醫藥代表的工作任務、工作方式和禁止性“動作”都做出了明確規定。

      醫藥代表主要工作任務:

      (一)擬訂醫藥產品推廣計劃和方案;

      (二)向醫務人員傳遞醫藥產品相關信息;

      (三)協助醫務人員合理使用本企業醫藥產品;

      (四)收集、反饋藥品臨床使用情況及醫院需求信息。

      醫藥代表可通過下列形式開展學術推廣等活動:

      (一)在醫療機構當面與醫務人員和藥事人員溝通;

      (二)舉辦學術會議、講座;

      (三)提供學術資料;

      (四)通過互聯網或者電話會議溝通;

      (五)醫療機構同意的其他形式。

      醫藥代表不能有以下行為:包括承擔銷售任務,參與統方。

      (一)未經備案開展學術推廣等活動;

      (二)未經醫療機構同意開展學術推廣等活動;

      (三)承擔藥品銷售任務,實施收款和處理購銷票據等銷售行為;

      (四)參與統計醫生個人開具的藥品處方數量;

      (五)對醫療機構內設部門和個人直接提供捐贈、資助、贊助;

      (六)誤導醫生使用藥品,夸大或者誤導療效,隱匿藥品已知的不良反應信息或者隱瞞醫生反饋的不良反應信息;

      (七)其他干預或者影響臨床合理用藥的行為。

      看來,如果嚴格按照這些要求去做,醫藥代表恐怕會大批量下崗,一是不需要這么多,二是太多的醫藥代表并不能勝任新的崗位要求,即使留下來繼續從事醫藥代表工作的,也必須循規蹈矩,別越雷池一步,因為有些工作之間界限比較難把握,比如,允許你向醫務人員傳遞醫藥產品相關信息;協助醫務人員合理使用本企業醫藥產品;收集、反饋藥品臨床使用情況及醫院需求信息。舉辦學術會議、講座;但你很難避免最后成為“誤導醫生使用藥品,夸大或者誤導療效,隱匿藥品已知的不良反應信息或者隱瞞醫生反饋的不良反應信息”的人。

      總之,好自為之吧,且行且珍惜!



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